Navn på kursus/uddannelse: *
Navn: *
Adresse: *
Post nr.: * By: *
Telefon: *
E-mail: *
Arbejdssted:
Adresse:
Post nr.: By:
EAN-nr.:
Telefon:
E-mail:
Dato:
Forpligtende tilmelding (navn):

Tilmeldingen er bindende

Kurser vil blive faktureret som ét beløb.

Ønsker faktura sendt til privat adresse arbejdsadresse

 

Ved to-dags internat ønskes værelsestype (sæt kryds):

Enkeltværelse
Dobbeltværelse

Ønsker at dele værelse med:

OBS: Tilmelding sker efter "først til mølle"-princippet. Vi forbeholder os ret til at aflyse ved for få tilmeldte ved tilmeldingsfristens udløb.